A maioria dos pacientes necessita de pelo menos duas sessões. A quantidade de sessões depende do diâmetro inicial da anastomose e da cicatrização individual de cada paciente.

O procedimento é realizado por endoscopia, sob sedação leve. Dura em média 15 minutos cada sessão. O procedimento é totalmente indolor, realizado ambulatorialmente (não precisa ficar internado), com alta cerca de 30 minutos após o término do mesmo. Indicado apenas em pacientes operados pela técnica do bypass gástrico (Fobi-Capella ou Wittgrove).

O paciente pagará apenas por sessão realizada. Desta forma se a anastomose chegar ao diâmetro desejado com apenas uma sessão, não será necessário um novo pagamento.

Planos não cobrem.

Não. É um procedimento ambulatorial.

A maioria (cerca de 95% dos pacientes) não sentem absolutamente nada. Alguns poucos pacientes irão sentir uma queimação leve na região do estômago e/ou sensação de gases.

Não é anestesia geral, e sim uma sedação leve igual à de uma endoscopia habitual, com pronta recuperação do paciente ao término do procedimento.

Sim. A idéia da dieta não é apenas para perder peso, mas também reduzir o desconforto após as sessões. Também, evita que os alimentos traumatizem essa área cauterizada e possa causar vômitos, sangramento e úlceras.

O ideal é uma reavaliação antes de cada sessão.

Sim, o paciente será acompanhado por equipe multidisciplinar.

Não. O argônio tem liberação pela Agencia de Vigilância Sanitária – ANVISA – para uso no Brasil.

Indica-se a aplicação do plasma de argônio após o reganho de 10% do peso perdido após o by-pass gástrico. Pode ser usado, também, para perda insuficiente de peso após a gastroplastia. Geralmente, indica-se após 24 meses da cirurgia bariátrica.

Não necessariamente. Após finalizar as sessões, sugerimos controle em 06 meses com nova endoscopia para reavaliação. Mas uma nova sessão nem sempre é necessária.

Isso é variável. O objetivo é a redução do diâmetro da anastomose. Com o diâmetro da anastomose menor, o esvaziamento gástrico fica mais lento e o paciente tem uma sensação de saciedade precoce e isto contribui para a perda de peso. Observamos, em alguns casos, perdas de mais de 80% do excesso de peso que foi readquirido. Mas isso é uma média e não uma regra.

Indicamos para reganho de 10% acima do peso mínimo alcançado após a gastroplastia.

Exames laboratoriais (sangue) e endoscopia.

Sim. Cerca de 5% dos pacientes desenvolvem uma cicatrização mais intensa e tem um estreitamento maior. Neste caso, pode ser preciso dilatar a anastomose.

Muito raro. Seguindo a dieta e as orientações, é pouco provável que isso ocorra. Se ocorrer, seu médico deve ser avisado. Geralmente o sangramento é autolimitado, mas uma nova endoscopia pode ser necessária.

Sim. Mas devem ser trituradas na fase líquida.

Pode ter sangramento, dor ou “entalar”.

O anel só é retirado se ele estiver erodido, ou seja, dentro do estômago.

Retorno às atividades laborais no dia seguinte e retorno as atividades físicas em 1-2 dias. Mas esta é uma média e depende de cada paciente.

As sessões que mais induzem a perda de peso são geralmente a segunda e a terceira devido ao maior estreitamento da anastomose. Lembramos também que atividade física pode ser iniciada já nos dias seguintes, bem como o trabalho. Psicóloga, nutricionista e demais profissionais devem ser consultados para uma perda ainda maior do peso readquirido.

Podem retornar para casa, mas com um acompanhante para dirigir e auxiliar o paciente. Não precisa dormir na cidade do procedimento, pois ele é de rápida execução.

Em média com 18 a 24 meses.

Sim. Apesar de risco baixíssimo, todo procedimento oferece algum risco.

Normalmente perde-se peso também entre as sessões e mantém o peso enquanto a anastomose permanecer reduzida, desde que seja mantida uma reeducação alimentar. Um controle em 6 meses ajuda a verificar isso e ver a necessidade de complementação.

Só para bypass. Nas demais, não temos anastomose entre o estômago e intestino. No Sleeve não há anastomose e no Duodenal Switch a anastomose é duodeno-jejunal.

Indicamos para ganho de 10% acima do peso mínimo alcançado após a gastroplastia, desde que exista aumento da anastomose. A indicação inicial do argônio é um reganho de 10% do peso mínimo alcançado com dilatação da anastomose para maior ou igual a 16 mm. Mas como é uma técnica recente no Brasil, estas indicações ainda poderão ser revistas. Pode, por exemplo, ser usada em pessoas que ficaram com a anastomose um pouco mais alargada e não alcançaram o objetivo inicial da bariátrica (perda de peso insuficiente), ou até mesmo profilaticamente, em pessoas que não engordaram, mas que a endoscopia já mostra uma dilatação importante da cirurgia, para justamente evitar que ela volte a engordar. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Não. Não há restrições. Desde que a anastomose esteja alargada.

Não existe contra-indicação absoluta, apenas relativas. Não indicamos se a anastomose ou o anel já são justos.

Alguma porcentagem de reganho de peso ocorre em cerca de 30 a 40% dos pacientes que realizaram a gastroplastia. E a imensa maioria destes pacientes têm dilatação da anastomose. Caso a anastomose apresente mais de 16 mm de diâmetro, o argônio pode ser indicado.

Assim como na cirurgia inicial, existe chance futura de reabrir parcialmente. Por isso sugerimos controle endoscópico em 6 meses após terminar as sessões iniciais. Pode ser necessário fazer outras sessões futuramente.

O argônio estreita a anastomose, e isso ocorre aos poucos. É normal não sentir muita diferença após a primeira sessão, principalmente se a anastomose estiver muito dilatada. A segunda e terceira sessão geralmente são mais eficazes quanto à saciedade. Deve-se evitar alimentos e líquidos calóricos, já que estes comprometem o resultado. Conforme já reforçado, o plasma de argônio serve para diminuir o diâmetro da anastomose e não para emagrecer. O que leva o paciente a emagrecer é ingerir menos calorias do que gasta.

Depende de cada paciente. Mas a média é de 80% do peso readquirido. Reforçando que pode não haver nenhuma perda se não houver uma reeducação alimentar adequada.

Não. Ajuda na saciedade precoce e limita a ingestão alimentar.

Qualquer técnica pode readquirir peso, depende muito da disciplina alimentar do paciente e da atividade física. mas apenas na técnica Capella (Bypass gastrico) podemos fazer o plasma de argônio.

É uma opção converter o Sleeve em Bypass tipo Capella ou em Duodenal Switch. Assim, normalmente aumenta-se a perda do peso.

Até 40% podem reganhar parcialmente o peso. Não existe nenhum milagre. É necessário sempre a dedicação do paciente.

Depende da sua dieta, se você tem Dumping, se come alimentos hipercalóricos e da frequência da atividade física.

O platô é a estabilização do peso por um determinado período de tempo. É diferente de estabilização do peso que ocorre após 18 meses da cirurgia.

O nome correto não seria platô. Ele ajuda na perda de peso pela restrição alimentar. Depois que esta restrição diminui, o peso naturalmente estabiliza.

Analisamos os pacientes 06 meses após a última sessão. Não temos visto aumento significativo do tamanho neste período. Os resultados com argônio são de médio prazo.

Se a anastomose estiver dilatada, pode-se fazer argônio.

Isso é variável de cirurgião para cirurgião.

Não. Isso porque o argônio foi desenvolvido para justamente fazer coagulação. Mas se um pequeno vaso for coagulado parcialmente ele poderá sangrar tardiamente. Mas isso é raro.

12 horas de jejum.

O balão tem que ter no mínimo 400 ml. Não caberia no estômago operado, pois ele está pequeno. Quem dilata é a anastomose (passagem da comida), e não o estômago.

O excesso de peso aumenta o risco de surgirem doenças na gravidez como diabetes gestacional, hipertensão, eclampsia e trombose venosa, que vão comprometer tanto a saúde da mãe quanto do bebê. É muito melhor e mais saudável engravidar com um peso mais leve.

Intervalo de 8 semanas entre as sessões. Pode engravidar após a última sessão sem um tempo definido, mas para resultado máximo seria bom esperar até a perda de peso estabilizar.

Pode usar os comprimidos triturados ou medicamentos injetáveis.

Sim, sem dúvida. Aumenta a fertilidade e diminui os riscos gestacionais.

Variável e depende do tamanho inicial. O ideal é próximo de 12 mm.

Este é o objetivo. Reduzir a passagem e restringir a quantidade de alimentos. Esse é o mecanismo para retornar à perda de peso.

O ideal é aguardar pelo efeito total da cirurgia. Cerca de 18 meses. Mas se perdeu menos que o esperado e já estabilizou o peso antes já pode fazer, desde que exista dilatação da anastomose.

Vale a pena fazer tudo isso antes. Mas sem a restrição e sensação de saciedade fica mais difícil perder peso. Assim, o argônio é uma ferramenta importantíssima que serve para ajudar, mas não resolve sozinho.